Author: 末廣善紀
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第３種公認審判員認定講習会受講申込書

受講日　令和 ３ 年 ７ 月 ２５ 日　(日)　　　松前総合文化センター

ふりがな 氏　　名 | | | | | 性　別 |
| | | | | 男　 ・ 　女 |

生年月日

【 西暦　　　　　年 】
　（　 Ｓ　･　Ｈ 　） 　　　　年　　　　　月　　　　日生

住　　所

〒.　　　　　　
愛媛県
Tel.

勤 務 先 | Tel.
公式記録員資格 | | 第　　種公式記録員 |

資格取得年月日
（　Ｓ　･　Ｈ　）　 　年 　　月 　　日

指導者資格 | | 日本スポーツ協会指導者( 　　　　　      )　　･　準指導員 |

資格取得年月日
（　Ｓ　･　Ｈ　）　 　年 　　月 　　日

ソフトボール歴
審判員資格取得を希望する理由等　　　　【所属チーム名　　　　　　　　　　　　　　】

　　　　令和 ３年　　　月　　　日

　　　　　　　  　 　　　ソフトボール協会 会長　　　　　　 　　　　　印
(連盟)
【延期開催】ＨＰ掲載日　R. 3. ６. ９.